الجلوكوفاج أو السيولوفاج من أدوية السكري الشائعة… هل يؤثر على الكلى فعلًا !

يعد دواء الجلوكوفاج المعروف علميا باسم ميتفورمين من أكثر أدوية السكري استخداما حول العالم لعلاج مرض السكري من النوع الثاني. وفي بعض الدول يعرف باسم سيولوفاج وجميع هذه الأسماء تحتوي على نفس المادة الفعالة.
ورغم انتشاره الواسع واعتباره الخيار الأول لعلاج السكري في معظم الإرشادات الطبية العالمية يطرح الكثير من المرضى سؤالا مهما ومتكررا
هل الجلوكوفاج يضر الكلى
وهل يمكن أن يسبب فشلا كلويا مع الاستخدام الطويل
في هذا المقال سنناقش الموضوع بشكل علمي دقيق ونفصل بين الحقيقة والشائعة حتى تكون الصورة واضحة لكل مريض يستخدم هذا الدواء أو يفكر في استخدامه.
أولا كيف يعمل الجلوكوفاج داخل الجسم
لفهم تأثيره على الكلى يجب أولا معرفة آلية عمله.
الميتفورمين يعمل من خلال ثلاث آليات رئيسية
تقليل إنتاج الجلوكوز السكر من الكبد.
تحسين حساسية خلايا الجسم للأنسولين مما يساعد على دخول السكر إلى الخلايا بدل بقائه في الډم.
تقليل امتصاص السكر من الأمعاء بعد تناول الطعام.
الميزة الأهم في هذا الدواء أنه
لا يسبب هبوطا حادا في السكر غالبا.
لا يؤدي إلى زيادة كبيرة في الوزن.
يمكن استخدامه لفترات طويلة بأمان نسبي.
يساعد في تقليل مضاعفات السكري على المدى البعيد.
لهذا السبب يعتبر الخط الأول في علاج السكري من النوع الثاني إلا إذا وجد مانع طبي يمنع استخدامه.
ثانيا ما علاقة الكلى بالميتفورمين
الكلى هي العضو المسؤول عن إخراج الميتفورمين من الجسم عن طريق البول.
الدواء لا يتحلل في الكبد بشكل كبير بل يخرج كما هو عبر الكلى.
وهنا تبدأ نقطة القلق.
إذا كانت وظائف الكلى طبيعية يتم التخلص من الدواء بكفاءة وأمان.
أما إذا كانت وظائف الكلى ضعيفة قد يتراكم الدواء في الډم.
لكن السؤال الأهم
هل يسبب الميتفورمين تلفا مباشرا في الكلى
الإجابة الواضحة لا.
الميتفورمين لا يسبب تلفا في أنسجة الكلى ولا يؤدي إلى تدميرها بشكل مباشر.
المشكلة تظهر فقط إذا كان المړيض يعاني أصلا من قصور كلوي شديد ولم يتم تعديل الجرعة أو إيقاف الدواء عند الحاجة.
ثالثا ما هي الخطۏرة الحقيقية المرتبطة بالميتفورمين
الخطړ النادر المرتبط بتراكم الميتفورمين في الجسم هو حالة تسمى الحماض اللبني.
الحماض اللبني هو ارتفاع خطېر في نسبة حمض اللاكتيك في الډم وقد يحدث في حالات نادرة جدا عند تراكم الدواء بسبب ضعف شديد في وظائف الكلى.
لكن يجب التأكيد على نقطتين مهمتين
هذه الحالة نادرة جدا.
تحدث غالبا عند مرضى لديهم فشل كلوي متقدم أو أمراض قلبية أو كبدية خطېرة.
أي أن المشكلة لا تكون بسبب الدواء نفسه بل بسبب استخدامه في حالات غير مناسبة طبيا.
ومع التقدم الطبي الحالي أصبح الأطباء يعتمدون على قياس معدل الترشيح الكبيبي eGFR لتحديد ما إذا كان الدواء آمنا أم يحتاج إلى تعديل جرعة.
رابعا متى يكون الجلوكوفاج آمنا على الكلى
يكون آمنا في الحالات التالية
إذا كانت وظائف الكلى طبيعية.
إذا كان هناك قصور بسيط إلى متوسط ويتم تعديل الجرعة حسب الحالة.
إذا تم إجراء فحوصات دورية لمراقبة الكرياتينين ومعدل الترشيح الكبيبي.
في الواقع بعض الدراسات تشير إلى أن السيطرة الجيدة على مستوى السكر باستخدام الميتفورمين قد تساعد بشكل غير مباشر في حماية الكلى لأن ارتفاع السكر المزمن هو أحد أهم أسباب الفشل الكلوي عند مرضى
السكري.
بمعنى آخر
التحكم في السكر يحمي الكلى والميتفورمين يساعد في هذا التحكم.
خامسا